Добавочная ладьевидная кость

Добавочная ладьевидная кость


Не у всех людей количество костей в стопах одинаково. Это касается также кистей рук. В этих анатомических областях могут быть добавочные мелкие кости, а некоторые мелкие кости могут наоборот сливаться в одну кость большего размера. Такое состояние иногда вызывает проблемы.

Анатомия

Ладьевидная кость является одной из небольших костей средних отделов стопы. Она вместе с другими костями стопы формирует подъём стопы в виде арки. Сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое является довольно крупным, проходит под сводом стопы и прикрепляется к ладьевидной кости. Это мощное сухожилие участвует в поддержании свода. Если имеется добавочная ладьевидная кость, то она расположена с внутренней стороны в том месте, где сухожилие задней большеберцовой мышцы прикрепляется к ладьевидной кости.


Добавочная ладьевидная кость - это врожденная аномалия. Как только скелет полностью созревает, ладьевидная и добавочная ладьевидная кость сливаются в единую кость. Если слияния не произошло, то эти кости остаются связаны только фиброзной тканью или хрящом. У девушек такая патология встречается чаще.

Причины

Не у всех тех, кто имеет добавочную ладьевидную кость, возникают проблемы. Проблемы могут возникать при достаточно больших размерах добавочной ладьевидной кости или, когда после травмы нарушается фиброзное соединение между ладьевидной и добавочной ладьевидной костями. При большом размере добавочная ладьевидная кость может механически травмировать стопу, вызывая боль.
При повреждении фиброзного соединения между ладьевидной и дополнительной ладьевидной костями возникают движения, которые, как полагают, являются причиной болей. Сухожилие задней большеберцовой мышцы во время ходьбы постоянно тянет за добавочную ладьевидную кость, усиливая движения. Фиброзные ткани являются длительно заживающими тканями, а постоянные движения препятствуют заживлению.




Симптомы

Главное проявление данной патологии - это боль. Если добавочная ладьевидная кость является случайной находкой на рентгенограмме стопы и никак себя не проявляет, то не нужно проводить никакого лечения. Боль обычно возникает на внутренней стороне стопы, где часто можно пропальпировать небольшой бугорок. При обострении ходьба может стать довольно болезненной. Как отмечалось ранее, состояние чаще встречается у девочек. Данная патология часто проявляется в подростковом возрасте.

Диагноз

Диагноз ставится на основании опроса пациента, медицинского осмотра ортопедом-травматологом и выполнения рентгеновского снимка (рентгенограммы) стопы. При осмотре выявляется локальный отёк и болезненность мягких тканей с внутренней стороны над ладьевидной костью. Рентгенограмма, как правило, подтверждает наличие добавочной ладьевидной кости. Проведение других тестов не требуется.

Лечение

Консервативное лечение
В подавляющем большинстве случаев лечение начинается с консервативного. Оперативное лечение обычно рассматривают только тогда, когда все консервативные методы не могут контролировать боль.
Если нога становится болезненной и наличие добавочной ладьевидной кости подтверждено рентгенологически, то может быть рекомендована иммобилизация стопы в гипсе или шине. Это необходимо, чтобы обездвижить фиброзное соединение между ладьевидной и добавочной ладьевидной костью, что обеспечивает условия для фиброзного соединения между костями. Могут быть назначены противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, индометацин). Если боль стихает, то в дальнейшем лечении нет необходимости. Ношение супинатора в последующем может облегчить нагрузку на свод стопы, что уменьшит вероятность развития обострения.

Оперативное лечение
Если консервативное лечение безуспешно, то показано оперативное лечение.
Операция Киднера – наиболее распространенная операция для лечения данной патологии. Её смысл в том, что через небольшой разрез удаляется добавочная ладьевидная кость, а сухожилие задней большеберцовой мышцы фиксируется к ладьевидной кости. После операции показана иммобилизация стопы и голеностопного сустава.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
Пациентам с болезненной добавочной ладьевидной костью необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур. Чтобы ослабить напряжение задней большеберцовой мышцы, врач ЛФК может порекомендовать серию упражнений на растяжение. Можно использовать специальные ортопедические вкладыши для обуви или ортопедическую обувь, чтобы защитить воспаленную область.


Такой подход поможет сразу вернуться к нормальной ходьбе, но необходимо ограничить более активную деятельность и физическую нагрузку в течение нескольких недель, пока не утихнет боль и воспаление.
Лечение направлено на уменьшение отека и боли. Физиопроцедуры включают ультразвук, тепловые процедуры и массаж, если нет противопоказаний. Физиотерапевт может назначить также другие физиопроцедуры.

Реабилитация после оперативного лечения
В течение нескольких дней после операции придется использовать костыли. Швы снимаются через 10 - 14 дней. Следует рассчитывать, что полное выздоровление наступит не ранее шести недель.




... вернуться к началу статьи

Чтобы оставить коментарий, пожалуйста, зарегистрируйтесь.