Вывих акромиального конца ключицы

Вывих акромиального конца ключицы


Вывих акромиального конца ключицы - довольно распространенная травма, особенно в некоторых видах спорта. Большинство травм плечевого пояса и плеча - это повреждения акромиально-ключичного сустава (АКС). В АКС сочленяются акромиальный отросток лопатки и ключица.

Анатомия

Как происходит вывих в акромиально-ключичном суставе?

Наиболее частая причина вывиха в акромиально-ключичном суставе – это падение на плечо. Механизм травмы – непрямой: как только плечо ударяется о землю, сила от падения выталкивает лопатку книзу. Ключица не так мобильна относительно грудной клетки, поэтому вслед за лопаткой двигаться не может. В результате рвутся связки, связывающие лопатку и ключицу, и происходит вывих в акромиально-ключичном суставе.
Вывих в АКС классифицируется по степеням в зависимости от степени разрыва связок. Первый тип является простым растяжением связок, ключица удерживается в правильном положении. Второй тип повреждения предполагает разрыв связок капсулы и растяжение клювовидно-ключичных связок. Третий тип повреждения – это полный разрыв клювовидно-ключичных связок. Это повреждение приводит к очевидной деформации надплечья.




Симптомы


Симптомы могут варьировать от лёгких при первом типе повреждения до более серьёзных. При втором и третьем типе могут возникать значительные отеки. Через несколько дней после травмы может появиться подкожная гематома.
При третьей степени повреждения Вы можете чувствовать боль при движении из-за избыточной подвижности между лопаткой и ключицей.
Возникает так называемый симптом клавиши – при надавливании на ключицу она свободно становится на место, а при прекращении давления снова появляется деформация в области сустава.

Диагноз


Опытный ортопед обычно ставит диагноз при первом взгляде на пациента. При пальпации и исследовании движений в поясе верхней конечности место травмы может реагировать болезненно, однако это необходимо, так как важно определить степень повреждения, исключить другие повреждения, правильно назначить рентгенограмму. Возможно, понадобится рентгенограмма в положении стоя с грузом в каждой руке, чтобы объективно подтвердить данную патологию.

Лечение


Методы лечения зависят от типа повреждения.
Как правило, при первом типе повреждении необходим временный покой поврежденной конечности, холод местно и, возможно, косыночная повязка на несколько дней.
При втором типе повреждения потребуется иммобилизация повязкой Дезо на срок до 5 недель и, в дальнейшем, реабилитация.
При третьем типе повреждения ортопед может предложить Вам оперативное лечение. Обязательно ли делать операцию - вопрос дискутабельный. Многие исследования показывают, что нет никакой разницы, лечился ли пациент оперативно или консервативно. Даже после проведенной операции может остаться подвывих в суставе и значительной части людей требуется повторная операция.
Несколько исследований указывают на то, что происходит с AКC после подобной травмы. Изменения происходят после травмы и независимо от того, консервативно или оперативно лечился пациент. Хотя, если операцию не выполнять, вывих останется на всю жизнь. Со временем развивается артрит и сустав становится болезненным. Этот процесс может занять годы. Если же происходит более значительная травма, то Артроз акромиально-ключичного сустава развивается в течение одного или двух лет.

Операция при вывихе акромиального конца ключицы.

Существуют разные хирургические техники восстановления сустава при данной патологии. Смысл оперативного лечения – это восстановление связочного аппарата АКС. После восстановления связок производится временная фиксация АКС, чтобы обеспечить оптимальные условия для восстановления связочного аппарата.

Артроскопия при вывихе акромиального конца ключицы.

Операцию можно выполнить из небольшого разреза или с применением артроскопической техники и специальных фиксаторов. После восстановления может потребоваться небольшая операция для удаления фиксатора.

Реабилитация


Ваш врач, возможно, порекомендует Вам специальный бандаж для плечевого сустава или повязку Дезо или другую повязку. Он же определяет и сроки ношения повязки. Если Вам не нужна операция и не нужно носить гипсовую повязку, то упражнения можно начинать сразу после уменьшения боли. Сначала выполняются упражнения, когда руки находятся ниже уровня плеч. Программа включает силовые упражнения для мышц вращающей манжеты плеча и мышц лопатки. В большинстве случаев боль проходит почти полностью в течение трех недель. Полное восстановление может занять до 6 недель для второго типа повреждения и до 12 недель для третьего типа повреждения. Если Вы всё делаете правильно, то Вы не сможете себе навредить.
После снятия повязки Ваш доктор направляет Вас на программу восстановления. Вначале терапия будет направлена на уменьшение боли и отека. Возможно, Вам будет назначен массаж и другие виды процедур для облегчения спазмов мышц и боли.
После пяти-шести недель иммобилизации разрешаются пассивные движения, когда мышцы пациента полностью расслаблены, а движения в суставе осуществляет инструктор ЛФК, постепенно увеличивая диапазон движений. Вы можете научиться, как правильно выполнять пассивные упражнения в домашних условиях.
Активная терапия начинается в сроки от шести до восьми недель после операции, что вполне достаточно для восстановления связок. Можно начать с изометрических упражнений. Вы начинаете работать собственными мышцами для увеличения диапазона движений в плечевом суставе. На начальном этапе инструктор поможет Вам. Затем Вы начнете работать активнее. Упражнения будут направлены на укрепление мышц вращательной манжеты и мышц вокруг лопатки.
Восстановление после операции на плече может занять некоторое время. Вам нужно быть терпеливым и придерживаться своей программы. Программа реабилитации подбирается индивидуально, исходя из возможностей пациента и целей, которые необходимо достичь. Если Вы будете в контакте со своим доктором, он поможет Вам наиболее безболезненно пройти процесс восстановления и возвращения к вашей привычной жизни. Учитывая, что путь к восстановлению может оказаться непростым, воспользуйтесь помощью психолога.




... вернуться к началу статьи

Чтобы оставить коментарий, пожалуйста, зарегистрируйтесь.