Вросший ноготь

Вросший ноготь

Вросший ноготь – это болезнь, которая чаще всего поражает первый палец стопы. Обычно это происходит из-за давления обуви на первый палец стопы, а также вследствие неправильного ухода за ногтями. В результате повреждается кожа бокового валика пальца и разрастается грануляционная ткань, которая препятствует нормальному заживлению. На первом пальце появляется весьма болезненная инфицированная рана, которая постоянно травмируется краем ногтя и поэтому зажить без хирургической помощи не может.

Анатомия

Ноготь, или ногтевая пастинка, расположен поверх ногтевого ложа - это поверхность, на которой ноготь плотно закреплен. Ногтевая пластинка формируется у основания ногтевого ложа в области лунки, полукруглого белого островка. Ноготь растёт от основания к краю, где обычно ногтевая пластинка отслаивается от ногтевого ложа. За этой границей обрезание ногтей обычно безболезненно. Обычно рост ногтя занимает несколько месяцев. По краям ногтевой пластинки кожа образует валики: один – у основания, два – по бокам.




Причины

В случае , когда носок обуви сдавливает пальцы, ногтевая пластинка начинает врезаться в боковые валики кожи. Постоянное давление края ногтя на кожу вызывает раздражение и отек. Если в этом месте кожа повреждается, то ногтевая пластинка врезается вглубь, ещё больше травмируя мягкие ткани ногтевого валика. В этой области начинает расти грануляционная ткань, которая пытается заполнить образовавшийся дефект, но ногтевой валик повторно травмируется краем ногтя. Боль и отёк могут нарастать также и из-за присоединившийся инфекции.

Симптомы

Основной симптом вросшего ногтя - это боль. Боковой валик красный, болезненный на ощупь. Из-за этого может быть проблематично носить обувь. В области бокового валика имеется небольшая рана, как правило, с грануляциями. Рана часто инфицирована, что проявляется выделением небольшого количества гноя, также рана может незначительно кровоточить.

Диагноз

Постановка диагноза вросшего ногтя трудностей не вызывает. Дополнительные исследования не требуются. Рентгеновский снимок пальца стопы может потребоваться только в том случае, если доктор подозревает инфекцию кости.

Лечение

Консервативное лечение
Если пациент обращается сразу после появления повреждения ногтевого валика, скорее всего может помочь консервативное лечение. Одно из условий – это подобрать удобную обувь, в которой первый палец сдавливаться не будет. Если не соблюдать это условие, палец будет постоянно травмироваться.

Другим условием является правильное обрезание ногтя. Необходимо добиться того, чтобы травмирующий край ногтя вырос за пределы кожного валика. Поэтому травмирующий край ногтя не обрезается. Если срезать край ногтя наискосок, то это принесет лишь временное облегчение. Выросший снова ноготь будет уже в форме крючка, и будет травмировать ногтевой валик ещё больше.

На тот период, пока край ногтя всё еще травмирует боковой валик, необходимо делать солевые ванночки, содержать ноги в чистоте и, возможно, использовать мазь-антибиотик. В любом случае, консервативное лечение может проводиться только под наблюдением доктора. Помните, что инфекция может перекинуться на костную ткань, а в этом случае понадобится более серьёзное лечение, и прогноз восстановления может быть гораздо хуже.

Оперативное лечение
Если консервативное лечение безуспешно, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операции, как правило, выполняются в поликлинике под местной анестезией.

Клиновидная резекция
При данной операции клиновидно иссекают часть ногтевого валика с грануляционной тканью, а края раны сводят швами. Выполняют перевязки по назначению. Швы снимают на 10 -14 сутки.

Краевая резекция ногтя и ногтевого ложа
В более тяжелых случаях может потребоваться удаление края ногтя вместе с ногтевым ложем. Край ногтя резецируется полностью, начиная от основания. Выполняют перевязки по назначению. Швы снимают на 10 -14 сутки.

В случае распространённой инфекции может быть предложена более обширная операция.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
Следует правильно подобрать обувь, делать ванночки с солевым раствором и иногда перевязки с мазью-антибиотиком. Как правило, ограничения нагрузки на ногу не требуется, поэтому пациент не отрывается от своей повседневной деятельности. Занятия спортом, связанные с нагрузкой на ногу, следует исключить. Чаще всего улучшение наступает через несколько дней.

Реабилитация после операции
Реабилитация после оперативного лечения займёт около двух недель. Это тот срок, который необходим для заживления послеоперационной раны. Обязательно ношение повязки и выполнение перевязок. В некоторых случаях врач рекомендует теплые ванночки с раствором соли.




... вернуться к началу статьи

Чтобы оставить коментарий, пожалуйста, зарегистрируйтесь.